Лікування кератоконусу: крос-лінкінг

Що таке кератоконус?

Кератоконус — незапальне дистрофічне захворювання рогівки, що призводить до її стоншення внаслідок зміни форми на конусоподібну. На пізніх стадіях розвиток кератоконусу може призвести до значної втрати зору та необхідності пересадки рогівки.

Для діагностики кератоконусу проводимо ряд обстежень, які включають загальні офтальмологічні, а також кератотомографію, кератотопографію та ОКТ переднього відрізку ока на спеціальному обладнанні.

кератоконус

нормальний зір

Причини виникнення цього захворювання

На жаль, вчені досі не можуть встановити точне походження розвитку кератоконусу. Вважається, що основною причиною є генетична схильність.

Фактори ризику:

звичка потирати очі
супутні захворювання (синдроми Дауна, Елерса-Данлоса, Марфана)
бронхіальна астма
схильність до атопічного дерматиту та алергічних реакцій
порушення обміну речовин

Симптоми кератоконуса

Основний симптом — коливання зору. Пацієнт бачить то чітко, то не чітко
Зниження гостроти зору, яке важко коригується окулярами та контактними лінзами
Спотворення зображення
Ореоли, засвіти особливо в вечірній та нічний час
Швидка втомлюваність очей, зниження працездатності

хворий

здоровий

Методика крослінкінгу як високоефективне лікування кератоконуса

Офтальмологічний центр Дмитра Горячева пропонує сучасну методику лікування кератоконуса у Львові з використанням новітніх швидких протоколів, що дозволяють проводити крослінкінг навіть на очах з тонкою рогівкою.

На сьогоднішній день у світі найбільш ефективним та безпечним методом вважається крослінкінг рогівки. Процедура крослінкінгу полягає у закрапуванні на рогівку ока розчину рибофлавіну (вітаміну B2) та короткочасному опроміненні ультрафіолетом за допомогою сучасного апарата останнього покоління Light Link. Цей пристрій дає можливість проводити процедуру, враховуючи індивідуальні потреби пацієнта. Він дозволяє оперувати навіть тонкі рогівки. Завдяки цьому зміцнюються зв’язки між колагеновими волокнами і формується каркас у стромі рогівки, що дозволяє зупинити прогресування кератоконусу та значно зменшити ймовірність ускладнень.

Крослінкінг рогівки на сучасному обладнанні в Офтальмологічному центрі Дмитра Горячева — це безпечна малоінвазивна процедура. Вона дає тривалу стабілізацію зорових функцій і стану рогівки, а також має мінімальну кількість протипоказань і побічних ефектів.

Які покази до крослінкінгу рогівкового колагену?

Кератоконус
Пелюцідна краєва дегенерація
Краєва дегенерація Терієна
Ектазія після лазерної корекції зору (ЛАСІК, ФРК, радіальної кератомії)
Дегенеративні захворювання рогівки
Кератит — хронічне запальне інфекційне захворювання рогівки

Які протипокази до крослінкінгу?

Абсолютні:

Індивідуальна непереносимість рибофлавіну
Активна фаза гепатиту A, B, C
Гострі захворювання поверхні ока
Перенесене герпетичне ураження ока

Відносні:

Супутні захворювання в активній стадії
Щільні глибокі помутніння рогівки
Виражений синдром сухого ока
Сповільнення епітелізації рогівки

Види крослінкінгу

Крослінкінг з фототерапевтичною кератектомією (ФТК)

Крослінкінг із ФТК — комплексна методика лікування кератоконусу. Вона дозволяє покращити якість зору завдяки вирівнюванню поверхні ока лазерним променем. У ній використовується ексимерний лазер WaveLight EX500 (Alcon, США), який видаляє зовнішній шар оболонки ока — епітелій і, за необхідності, частину строми.

Етапи операції

01. Інстиляція капель для місцевої анестезії.

Етапи операції

02. Встановлення вікопоширювача.

Етапи операції

03. Лазер знімає та вирівнює епітелій (верхній шар рогівки у 50-60 мкм).

Етапи операції

04. Протягом 30 хв на рогівку закапується розчин рибофлавіну.

Етапи операції

05. Рогівка піддається опроміненню Лампою Зайлера.

Етапи операції

06. На 5-6 днів ставиться захисна контактна лінза, яка допомагає відновитися поверхневому шару рогівки.

Етапи операції

07. Зняття вікопоширювача.

Крослінкінг з деепітелізацією

Найбільш ефективна методика лікування при 1–3 стадіях кератоконусу, коли товщина рогівки дозволяє здійснити хірургічне зняття епітелію рогівки для кращого проникнення дії ультрафіолету на глибші шари рогівки. Після закапування крапель рибофлавіну проводиться опромінення ультрафіолетом безпечного спектру.

Рибофлавін виступає як фотосенсибілізатор, і, зв’язуючись з хвилями ультрафіолету, чинить зміцнюючий ефект на колагенові волокна рогівки. Завдяки цьому призупиняється прогресування стоншення рогівки. В кінці операції на око накладається мʼяка контактна лінза на 5-6 днів.

Етапи операції

01. Інстиляція капель для місцевої анестезії.

Етапи операції

02. Встановлення вікопоширювача.

Етапи операції

03. На поверхню ока ставиться кільце у яке закрапується розчин, що допомагає безболісно зняти поверхневий шар рогівки.

Етапи операції

04. Протягом 30 хв на рогівку закапується розчин рибофлавіну.

Етапи операції

05. Рогівка піддається опроміненню Лампою Зайлера протягом 5 хвилин.

Етапи операції

06. На 5-6 днів ставиться захисна контактна лінза, яка допомагає відновитися поверхневому шару рогівки.

Етапи операції

07. Зняття вікопоширювача.

Трансепітеліальний крослінкінг

Проводиться при 2-3 стадіях кератоконусу, коли рогівка є тонкою, і немає можливості провести крослінкінг зі зняттям епітелію. Мета даної методики - зберегти верхній шар рогівки.

Після закапування крапель рибофлавіну відбувається опромінення ультрафіолетом. Рибофлавін виступає як фотосенсибілізатор, і, зв’язуючись з хвилями ультрафіолету, чинить зміцнюючий ефект на колагенові волокна рогівки. Завдяки цьому призупиняється прогресування стоншення рогівки.